硬鏡下的生命通道——市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展一例高難度全麻硬質(zhì)支氣管鏡下肺腫瘤切除術(shù)
近日，市第二人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開(kāi)展一例高難度全麻硬質(zhì)支氣管鏡下肺腫瘤切除，這一技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著醫(yī)院呼吸介入技術(shù)在治療氣道內(nèi)腫瘤方面邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
支氣管鏡下高頻電圈套器切除腫瘤技術(shù)是一種針對(duì)氣道內(nèi)腫物切除的呼吸內(nèi)鏡治療技術(shù)，其中高頻電圈套切除是呼吸內(nèi)鏡下腫物切除術(shù)較為常見(jiàn)的手段之一，其他還包括冷凍切除、氬氣刀、激光、電凝等。電圈的優(yōu)點(diǎn)是可以切除較大塊的腫物，并且出血少，安全性高，費(fèi)用低廉，有些情況可以多種手段聯(lián)合使用，以減少出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于氣管、支氣管的良性腫瘤及惡性腫瘤的姑息治療，可以達(dá)到良好的治療效果，配合電凝、支架置入等手段，部分可以達(dá)到良性腫瘤治愈、惡性腫瘤長(zhǎng)期改善癥狀的療效。
56歲的患者査某于6月初突發(fā)咯血癥狀，量約15-20ml，呼吸困難明顯。入院后經(jīng)檢查，確診為右肺上葉尖段肺癌伴肺內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤和縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。化療效果不佳，且出現(xiàn)右主支氣管完全阻塞。經(jīng)過(guò)科室討論，決定采用硬質(zhì)支氣管鏡配合軟式內(nèi)鏡進(jìn)行手術(shù)，以降低風(fēng)險(xiǎn)。患者及家屬充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后簽署了同意書。
手術(shù)當(dāng)天，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科李洪曉主任團(tuán)隊(duì)在江西省胸科醫(yī)院專家指導(dǎo)下，在麻醉科江家美副主任醫(yī)師實(shí)施全麻支持下，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功為患者實(shí)施軟鏡引導(dǎo)下插入硬質(zhì)支氣管鏡，并到達(dá)病灶支氣管附近，隨后以電圈套器對(duì)病變組織進(jìn)行切除，并對(duì)瘤體基底部進(jìn)行冷熱消融治療避免術(shù)后出血。術(shù)后患者右中下支氣管完全通暢，呼吸困難、咳嗽、痰血癥狀也得到明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)良好。
此例支氣管鏡下高頻電圈套取瘤術(shù)相較于傳統(tǒng)手術(shù)方法具有明顯優(yōu)勢(shì)：手術(shù)時(shí)間短，因氣管鏡從患者自然腔道內(nèi)進(jìn)入，幾乎無(wú)創(chuàng)傷；手術(shù)見(jiàn)效快，術(shù)后癥狀即刻緩解；且手術(shù)花費(fèi)小，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。此次手術(shù)不僅展示了呼吸內(nèi)鏡介入微創(chuàng)技術(shù)在氣道腫瘤治療中的優(yōu)勢(shì)，也標(biāo)志著醫(yī)院呼吸介入三四級(jí)手術(shù)能力質(zhì)的飛躍。
責(zé)任編輯 | 祝心韻
校 對(duì) | 張 穎
一 審 | 朱亞平
二 審 | 王海波
三 審 | 李映坤
文稿來(lái)源 | 呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 高梅梅
