命懸一線希望渺茫，臨床康復一體化讓患者重獲新生
臨床康復一體化可使重癥患者入院后急救、手術(shù)、康復早期介入做到無縫銜接，讓患者既有臨床科室的醫(yī)療保障，又享受到早期康復帶來的益處，使功能障礙影響降到最低，最大限度改善患者的生活質(zhì)量，從而重返家庭、重返社會，家住鄱陽縣的武某就是其中受益者。
2月下旬的一天，武某勞作時突然跌倒，繼而不省人事，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢查，診斷為腦出血。病情進展很快，武某陷入深度昏迷，家屬急忙將他轉(zhuǎn)至市第二人民醫(yī)院ICU進一步治療。
ICU里的武某病情危重，插滿了各種維系生命的管道。做不做手術(shù)？家屬和醫(yī)生都面臨著艱難的抉擇。不做，顱內(nèi)出血進一步增加可能危及生命。做，手術(shù)存在風險，同樣有著極大的變數(shù)。加上武某正當壯年，術(shù)后功能恢復同樣需要重點關(guān)注。經(jīng)過ICU、神經(jīng)外科、康復科聯(lián)合會診及評估，醫(yī)療團隊最終與家屬達成共識，為武某實施臨床康復一體化的診療方案，先做手術(shù)，平穩(wěn)度過危險期后，盡快行康復治療，盡可能讓患者重獲鮮活的有質(zhì)量的生命，而不是僅僅是活著。
完善術(shù)前準備后，神經(jīng)外科團隊為武某實施CT 定位下錐顱左側(cè)基底節(jié)血腫穿刺引流術(shù)。手術(shù)很成功，但接下來仍面臨著再出血，顱內(nèi)感染，癲癇發(fā)作，引流管堵塞、斷裂等風險。ICU團隊與神經(jīng)外科團隊每天共同查房，做到最大限度地規(guī)避風險。手術(shù)后第一天，武某就可以自動睜眼，并可以對家屬有所回應(yīng)，大家都非常振奮。但術(shù)后第二天，病情又發(fā)生了變化，武某出現(xiàn)了發(fā)熱、呼吸衰竭、意識下降。術(shù)后第三天，即行經(jīng)皮擴張氣管切開術(shù)。面對這個復雜病例，醫(yī)護們絲毫不敢懈怠，觀察著各項指標，各種體征的點滴變化。術(shù)后一周，武某病情終于趨于穩(wěn)定，隨即開始了康復治療。為了最大限度地改善生活質(zhì)量，避免并發(fā)癥，康復團隊在床邊對武某進行針灸、運動訓練、電療等諸多康復項目。看到武某神志逐漸轉(zhuǎn)清，肢體也慢慢可以動彈，醫(yī)護和家屬都倍感欣慰鼓舞。在ICU待了9天后，武某轉(zhuǎn)入康復醫(yī)學科，康復團隊為其精心制定了個性化的康復治療計劃。武某情況一天天好轉(zhuǎn)，從依次拔除氣管切口金屬管、導尿管、鼻飼管，自主排尿、進食，到坐起身，能站穩(wěn)，再到獨立行走，不到一個月的時間，武某已恢復基本自理能力。
出院當天，ICU、神經(jīng)外科、康復醫(yī)學科進行了最后一次聯(lián)合業(yè)務(wù)查房，并叮囑武某及家人出院后注意事項。家屬感激地說：“沒想到鬼門關(guān)走了一遭，還能這樣基本無損地回來。能夠恢復得這么快、這么好都是你們大家的功勞啊，太感謝了！”
責任編輯 | 祝心韻
校 對 | 張 穎
一 審 | 朱亞平
二 審 | 王海波
三 審 | 李映坤
文稿來源 | 康復醫(yī)學科 陳肖華
