新突破！市第二人民醫(yī)院成功開展房顫“射頻消融+左心耳封堵”一站式手術(shù)
近日，景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科心律失常團(tuán)隊(duì)在上海東方醫(yī)院楊兵教授指導(dǎo)下，成功完成一例房顫“射頻消融+左心耳封堵”一站式手術(shù)。該手術(shù)不僅解決了患者房顫癥狀問(wèn)題，還可預(yù)防房顫卒中風(fēng)險(xiǎn)，不用長(zhǎng)期口服抗凝藥物，將卒中和出血風(fēng)險(xiǎn)降到最低。該技術(shù)是市第二人民醫(yī)院在房顫治療領(lǐng)域的一次重大突破，隨著這項(xiàng)技術(shù)的成熟開展，將讓更多的房顫患者獲益，同時(shí)也意味著醫(yī)院房顫治療水平位于全省前列。
患者為一位70歲老年女性，持續(xù)性房顫，既往有腦梗、冠脈支架植入、高血壓病、慢性腎病、中度貧血等病史，10年前行房顫射頻消融治療后復(fù)發(fā)。復(fù)查心臟超聲左房增大（5.2cm），二、三尖瓣重度反流，心血管內(nèi)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例討論后發(fā)現(xiàn)患者有較高的卒中和出血風(fēng)險(xiǎn)，因患者左房大，單純行房顫射頻消融有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，與患者和家屬進(jìn)行了充分的溝通后，決定采用“射頻消融+左心耳封堵”一站式手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，從根本上解決房顫導(dǎo)致的各種不適癥狀并降低長(zhǎng)期抗凝治療帶來(lái)的出血風(fēng)險(xiǎn)。此次手術(shù)在上海東方醫(yī)院楊兵教授主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，用時(shí)約3小時(shí)，先對(duì)患者行房顫射頻消融恢復(fù)竇律，然后進(jìn)行左心耳封堵，在患者心臟中撐開了一把完美的“保護(hù)傘”，“捂住”了左心耳，左心耳封堵后無(wú)殘余分流，手術(shù)圓滿成功。因是微創(chuàng)手術(shù)，不開刀、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后12小時(shí)患者即可下床活動(dòng)，術(shù)后3天順利出院。
心房顫動(dòng)簡(jiǎn)稱“房顫”， 是臨床最常見的心律失常。房顫有兩個(gè)危害，一是左右心房相繼變大，形成房顫心肌病，最后導(dǎo)致心衰；二是容易導(dǎo)致栓塞，尤其是腦栓塞。非瓣膜病性房顫病人腦卒中發(fā)生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房顫腦卒中發(fā)生率是正常人的17.6倍；而且房顫引起的腦卒中后果更為嚴(yán)重。數(shù)據(jù)顯示：房顫病人中，九成以上血栓藏在心臟的“小耳朵”——左心耳里。
眾所周知，目前治療房顫多采用射頻消融治療。射頻消融能夠使大部分患者恢復(fù)并維持正常心率，避免進(jìn)展為心衰。針對(duì)一部分栓塞風(fēng)險(xiǎn)高的病人，而且病人又不能吃抗凝藥，或者抗凝藥有禁忌（出血風(fēng)險(xiǎn)高），如何在解決房顫的同時(shí)又能預(yù)防栓塞的發(fā)生？經(jīng)皮左心耳封堵術(shù)很好地解決了這個(gè)問(wèn)題，是目前全球預(yù)防房顫患者卒中的治療新趨勢(shì)，可以從源頭上有效阻擋90%以上的血栓來(lái)源，對(duì)于高出血傾向、依從性差、不愿服藥、存在抗凝禁忌等情況的非瓣膜性房顫患者而言，左心耳封堵無(wú)疑是一個(gè)絕佳選擇。
“房顫射頻消融術(shù)+左心耳封堵術(shù)”一站式手術(shù)是目前國(guó)內(nèi)外預(yù)防房顫患者腦卒中的高新尖技術(shù)，以消滅房顫患者血栓“老巢”為最終目的。該技術(shù)通過(guò)微創(chuàng)的方式，為房顫治療打上“雙保險(xiǎn)”，既消除了房顫的癥狀，又閉合了房顫病人血栓發(fā)生的根源部位左心耳；同時(shí)也減少了房顫患者多次治療的痛苦，減少患者對(duì)二次手術(shù)的恐懼，降低了卒中致殘或致死的風(fēng)險(xiǎn)，消除了患者對(duì)長(zhǎng)期口服抗凝治療的依賴性，是廣大房顫患者的福音。
責(zé)任編輯 | 祝心韻
校 對(duì) | 張 穎
一 審 | 朱亞平
二 審 | 王海波
三 審 | 李映坤
文稿來(lái)源 | 心血管內(nèi)科 萬(wàn)雪永
