重獲“心”生 經(jīng)久不“衰”——市第二人民醫(yī)院成功開展心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動除顫器植入術(shù)（LOT-CRTD）
近日，市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊完成我市第一例心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動除顫器植入手術(shù)（LOT-CRTD）。 該項技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著醫(yī)院心血管內(nèi)科已掌握緩慢心律失常、心力衰竭及快速心律失常的器械植入及介入治療的全部技術(shù)。
心臟再同步化治療（CRT）是治療心衰的一項重要手段，但仍有部分患者治療后無應(yīng)答或心功能改善不明顯。LOT-CRT（LBBP-Optimized CRT）是結(jié)合傳統(tǒng)心臟再同步化左室起搏與目前新型左束支區(qū)域生理性起搏的一種優(yōu)化改善心臟功能的起搏方式，在左束支起搏后進(jìn)行左室心外膜電極起搏優(yōu)化，從而達(dá)到更好的心臟再同步化（CRT）效果。LOT-CRT可糾正患者心室收縮不同步的問題，改善心衰，幫助患者獲得更好的預(yù)后。
70歲的汪先生，因“活動后氣促，加重1周”到院就診，心內(nèi)科醫(yī)生初步診斷結(jié)果為擴(kuò)張型心肌病，三度房室傳導(dǎo)阻滯，高血壓病，心力衰竭。通過心臟超聲檢查顯示：患者心臟左室擴(kuò)大內(nèi)徑68mm，射血分?jǐn)?shù)29%。為改善患者心功能，防止患者猝死，根據(jù)現(xiàn)有心衰及起搏器植入指南，科室團(tuán)隊決定為患者植入LOT-CRTD（左束支區(qū)域起搏心臟再同步化治療+埋藏式心臟自動除顫器植入）手術(shù)治療。術(shù)后，患者QRS波時限由術(shù)前164ms縮短至約110ms，心功能明顯改善，目前恢復(fù)良好，已出院。
慢性心力衰竭（心衰）不是一個獨立的疾病，是各類心臟疾病的終末階段。所有類型心力衰竭5年內(nèi)死亡率高達(dá)50%-70%，有癥狀的進(jìn)展性心衰1年內(nèi)死亡率高達(dá)45%，遠(yuǎn)高于大多數(shù)惡性腫瘤的死亡率。慢性心力衰竭除藥物治療外，器械治療一直是重要的治療手段。LOT-CRTD（心臟再同步化治療及埋藏式心臟自動除顫器植入術(shù)）不僅可糾正患者心室收縮不同步，改善心功能，提高心衰患者生活質(zhì)量，同時可以更有效的防治猝死，顯著降低患者死亡率。
