為生命揚起新的風(fēng)帆——記景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室
核心提示：
重癥監(jiān)護室，簡稱綜合ICU，對于瓷都市民來說，或許還是個略顯陌生的名詞。
說他陌生，是因為重癥監(jiān)護室里收治的都是生命極其危險的病人，大門常年緊閉，常人進出需先經(jīng)醫(yī)護人員問詢，其病房不像其他科室那樣進出自由。以至于鮮有人得以見識ICU的“廬山真面目”。
就是在這種不為大多數(shù)人所知的狀態(tài)下，景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院綜合ICU于2005年成立，如今已經(jīng)悄然走過了六個年頭，成功地搶救了無數(shù)危重患者。
回首六年，談及綜合ICU在重癥學(xué)科領(lǐng)域的作用，該院綜合ICU的主任樂美成的話讓人鼓舞：“我們集中了全院最好的監(jiān)護手段及治療技術(shù)，為重癥病人打造了一個生命安全島，用我們的技術(shù)，我們的服務(wù)，我們先進的儀器設(shè)備，努力地為危重病人重揚生命的風(fēng)帆！”
用高科技武裝到病床的生命島
“為危重病人打造一個生命島！”這是二院的領(lǐng)導(dǎo)班子在2005年創(chuàng)立綜合ICU時的決心。
決心好下，但事情并不容易做，生命島概念的提出，就意味著ICU里必須有一流的機器設(shè)備，一流的專業(yè)技術(shù)隊伍，否則要讓危重病人在這里轉(zhuǎn)危為安就是一句空談。
2009年，第二人民醫(yī)院的新大樓落成使用，ICU重癥病房里的機器設(shè)備也隨之升級換代。率先在當(dāng)?shù)貙崿F(xiàn)層流級病房，房內(nèi)的空氣通過高效過濾器的過濾，可以清除大于99.9%的大于0.3微米塵粒及細菌，使空氣得以凈化，達到基本無菌的程度，病人在此可以安全地度過免疫功能低下期。
除了空氣凈化設(shè)施的投入，二院ICU里還引進了九張價值數(shù)萬元的ICU病床，七臺進口呼吸機，價值幾十萬的、從美國引進的床邊持續(xù)血液濾過儀、纖支鏡、氧代謝監(jiān)護儀、搶救電子輸液泵、床邊B超、床邊X光機等等。
你可別小看這些裝備，呼吸機的作用不用說大家都知道，像數(shù)萬元一張的ICU病床，就可以實現(xiàn)自動翻轉(zhuǎn)升降，讓病人可以隨時隨地自主地調(diào)整自己的姿勢，同時也可以讓醫(yī)護人員在護理時通過機械力量對病人翻身。至于床邊血液濾過儀的作用那就更大了，這是樂美成主任心目中的最寶貴的寶貝疙瘩：“我們通過這臺CRRT機，成功搶救了數(shù)十例嚴(yán)重休克、危重癥中毒等情況的病人。”
除此之外，該病室里的臨時心臟起搏器、心臟除顫起搏儀、主動脈內(nèi)氣囊反搏儀等設(shè)備，都可以讓某個器官出現(xiàn)功能衰竭的病人得到儀器支撐，以幫助病人渡過危險期，從而贏得治療的時間。
憑精湛的醫(yī)術(shù)和時間賽跑
景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院本身就躋身于江西省三級甲等醫(yī)院的行列，醫(yī)療水平已經(jīng)具備相當(dāng)?shù)膶嵙Γ芡ㄟ^層層選拔，進入ICU病室、隨后又分批赴外專門進修重癥護理工作的醫(yī)護人員，其水平也就不難想象了。
除了將精兵強將都集中到ICU外，ICU病室的醫(yī)護人員配置也可謂是重兵布防： ICU病室有6位醫(yī)師，其中有4個副主任級別以上的醫(yī)師。有9張ICU病床；而普通科室病房往往是6個醫(yī)師上班，設(shè)置有50張病床，這也就意味著，在ICU病室內(nèi)，是6個醫(yī)師對9個病人負責(zé)，而在普通科室，則是6個醫(yī)師要面對50個病人。6：9和6：50，這樣的比例相信所有人都可以從中看出ICU提供的是何等優(yōu)秀的醫(yī)療服務(wù)。
又是精兵強將，又是重兵布防，目的何在？二院的領(lǐng)導(dǎo)班子和ICU的全體醫(yī)護人員的答案是：“進入ICU的患者，可以說都是一只腳踏進了鬼門關(guān)的人，這時候我們必須和時間賽跑，靠我們的技術(shù)將患者從死亡線上拉回來，為他們重新?lián)P起生命的風(fēng)帆！”
為了實現(xiàn)這樣的諾言，ICU人一直在努力。樂美成主任還記得去年接收的一個產(chǎn)婦，在生產(chǎn)時出現(xiàn)了羊水栓塞，這種出現(xiàn)率極低的病癥帶來的死亡率卻是百分之九十以上。而進入ICU的這個產(chǎn)婦已經(jīng)出現(xiàn)了心跳呼吸停止，腎功能衰竭、呼吸功能衰歇、腦功能、腸道功能障礙等多器官功能衰竭， “這時候產(chǎn)婦的安危，已經(jīng)不是以小時來計算，而是以分秒來計算！”ICU病室內(nèi)的當(dāng)班醫(yī)護人員立即行動起來，配合其他科室展開緊急搶救，而不當(dāng)班的同事們聞訊，也紛紛趕來，為的就是集眾人之力，節(jié)省哪怕是一秒鐘的時間，讓產(chǎn)婦能轉(zhuǎn)危為安。
不久后，經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理，產(chǎn)婦康復(fù)如初，沒有留下一點后遺癥。
還是去年，一名16歲的男孩不慎喝入250毫升的百草枯，從醫(yī)學(xué)上講，一次性攝入30毫升的百草枯就很難搶救成功，死亡率幾乎為100%。面對這樣的患者，ICU的醫(yī)護人員愣是靠著膽大心細，有條不紊地進行各項搶救措施。由于男孩的病情一方面需要擴張血管，一方面又需要穩(wěn)定血壓，兩個不同的要求其實是個矛盾體，用藥物擴張血管，就沒辦法保證血壓，要用穩(wěn)定血壓的藥物，就會造成血管擴張。怎么辦？主治醫(yī)師吳副主任用行動說話，他徹夜坐在病人的床前，一方面監(jiān)視著儀器的數(shù)據(jù)，一方面一點一點調(diào)整兩種藥物的劑量。最終還是趕在死神前面將男孩奪了回來。三天后，患者病情穩(wěn)定，不久后完全康復(fù)出院。
類似這樣的例子，在ICU里其實平凡的不能再平凡，二院ICU的醫(yī)護人員們，就是為了當(dāng)初的那個諾言，而日復(fù)一日地重復(fù)著一個工作——為病人重揚生命之帆！
一個數(shù)據(jù)表明了一切，從ICU成立至今，ICU的搶救成功率為87.7%，達到了國家先進水平。
人性化的專業(yè)護理
用保姆來形容ICU的護士其實并不完全恰當(dāng)，但ICU的護士們除了要做專業(yè)性的醫(yī)療護理外，很多工作和一個保姆無異，比如說，給病人喂飯，給病人擦身，給病人接大小便，甚至還要陪病人聊天……
樂主任說，進入ICU的患者，接受的都是醫(yī)師和護士一對一的服務(wù)，在這里，沒有家屬作陪，只有醫(yī)護人員相伴。在ICU里，護士的作用相當(dāng)大，真正體現(xiàn)了三分治療，七分護理的作用。而ICU的要求就是，所有的護士除了要擁有精湛的護理技能外，還必須是思想工作專家，并力爭成為病人的編外親屬。
近日，ICU收治了一個80多歲的老者，起初，老者的家屬對ICU嚴(yán)禁家屬陪護的規(guī)定不理解，他們希望除了每日給老者送飯外，還能多陪陪老者。護士們在對家屬做解釋工作的同時，抓緊時間和老者溝通，希望能盡快取得老者的信任，打消家屬的疑慮。
僅僅三天后，老者的家屬在送午飯的時候所看到的一切打消了他們對ICU護理的疑慮：護士推著輪椅上的老者來回走動，老者不僅在跟護士聊天，還不時發(fā)出會心的笑聲。見到老者的親屬，護士還表示，這幾天后發(fā)現(xiàn)老人一個規(guī)律，如果白天不起床活動活動，那晚上就不肯睡覺，所以只要老者的身體允許，輪班的護士一有空，就把老者扶到輪椅上四處走動。
說者無意，聽者有心，能在短時間內(nèi)和老人順暢溝通，并掌握老人的生活規(guī)律，沒有耐心和細致的工作是做不到的。從那以后，老人的家屬再也沒有在探視時間之外提出陪護的要求。
ICU的李護士長表示，這就是ICU的護士和其他科室的護士的不同之處，在ICU，要求每一個護士將年齡相當(dāng)?shù)牟』颊咭暈樾值芙忝茫瑢⒛昀系幕颊咭暈樽约旱拈L輩。即使碰到不理解或不配合治療的患者，上面兩個“視為”也要照常施行。
正是憑著這樣的特殊要求，多年來，ICU接收的病人中除了特殊病情不允許翻身的患者，其他患者無一例因為長久臥床而發(fā)生褥瘡：“這個數(shù)據(jù)其實非常了不起，因為要做到不讓病人發(fā)生褥瘡，就要至少每隔兩個小時就給病人翻身按摩。”ICU的吳副主任這樣評價他的護士搭檔。
關(guān)于ICU的故事，還有很多，無法一一詳盡，而二院ICU人對自己的描述是——我們是一支召之即來、來之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的醫(yī)療團隊，我們的使命就是讓危重患者看到生的希望，揚起生命的風(fēng)帆！
