紀念《母嬰保健法》頒布實施20周年——婦幼健康服務(wù)宣傳月主題：共圓婦幼健康夢
查出子宮肌瘤怎么辦
普查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤發(fā)病率是比較高的，許多婦女同志是談瘤色變，在此我要說，子宮肌瘤高發(fā)于30——50歲，許多患者并無癥狀，它發(fā)生癌變的幾率很小，不必過份擔(dān)心。但也不能麻痹大意。
子宮肌瘤的治療主要根據(jù)年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的大小等情況全面考慮，不是個個都需要開刀。治療目的是緩解病痛，提高生活質(zhì)量。一般包隨訪觀察、藥物保守治療和手術(shù)治療三種。
1、隨訪觀察 對于肌瘤比較小而且生長緩慢、月經(jīng)不受影響、無壓迫癥狀，通常不需要治療，尤其接近絕經(jīng)年齡患者，雌激素水平低落，肌瘤可以自然萎縮或消失，做好隨訪觀察就可以了。即每3—6個月到醫(yī)院行B超檢查，若發(fā)現(xiàn)肌瘤增大、變性或癥狀明顯時，再考慮進一步治療。
2、藥物治療 除了傳統(tǒng)中藥的活血化淤療法外，主要是一些激素類藥物，不主張用，因為激素類藥物不能長時間用，須考慮到它的副作用和對內(nèi)分泌的影響，而且其用藥劑量和方法必須遵醫(yī)囑，不可盲目濫用。
3、手術(shù)治療 若子宮比懷孕2個月大或癥狀明顯致繼發(fā)性貧血者，常需要手術(shù)治療，手術(shù)方法包括肌瘤剔除和子宮切除術(shù)。
（1）肌瘤剔除術(shù)適用于35歲以下，未生育、希望保留生育功能、瘤子部位適于剔除的患者，可經(jīng)腹或經(jīng)腹腔鏡手術(shù)切除肌瘤。突出于宮頸或陰道內(nèi)的黏膜下肌瘤可經(jīng)陰道或經(jīng)宮腔鏡切除。
（2）子宮切除術(shù)適于肌瘤較大，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無效，不需保留生育功能或肌瘤增長很快，有惡變傾向的患者。多發(fā)性子宮肌瘤患者肌瘤少則幾個，多則上百個，若無生育要求，可選擇子宮切除。
普查中我們還發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤很大，需要手術(shù)治療，而患者卻擔(dān)心這樣那樣的問題不肯開刀。需要讓大家了解的是：維持女性特征的主要器官是卵巢而不是子宮。做子宮切除時，一般都盡可能地保留卵巢。子宮切除后，卵巢仍可正常分泌性激素，維持女性性征，保持女性正常的性功能，使夫妻生活依然和諧美滿。事實說明，許多因子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等疾病而切除子宮的女性，由于疾病得到根治，提高了生活質(zhì)量。
兒童各期保健特點
兒童時期生理、心理發(fā)育很快，處于生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中，不同的月齡和年齡具有不同的生理與心理特征。根據(jù)兒童各年齡時期的生理與心理特征及發(fā)展規(guī)律，進一步將兒童時期分為以下各年齡階段：
１、新生兒期 出生至滿２８天內(nèi)為新生兒期。這一時期小兒脫離母體開始獨立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，但其生理調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力不夠成熟，易發(fā)生體溫不升、體重下降、各種疾病如窒息、感染等，不僅發(fā)病率高，死亡率也高，在發(fā)達國家約占嬰兒死亡率三分之二，尤以第一周為高。根據(jù)這些特點，新生兒期保健特別強調(diào)護理如保溫、清潔衛(wèi)生、消毒隔離等，應(yīng)定期（至少２次）進行訪視，堅持母乳喂養(yǎng)，做好疾病的預(yù)防和治療，以降低新生兒的發(fā)病率和死亡率。
２、嬰兒期 ２８天至滿１周歲為嬰兒期。此期是生長發(fā)育最快的時期，所需的熱能和蛋白質(zhì)比成人相對高，因此提倡母乳喂養(yǎng)和合理的營養(yǎng)指導(dǎo)十分重要。嬰兒期抗病能力較弱，易患傳染性和感染性疾病，需要有計劃地接受預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫程序，并應(yīng)重視衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)和注意消毒隔離。定期３個月查體一次。
３、幼兒期 １─３歲為幼兒期。此期是小兒語言、思維、動作、神經(jīng)精神發(fā)育較快的時期，要根據(jù)其特點有目的、有計劃地進行早期教育，培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣。加強斷奶后的營養(yǎng)指導(dǎo)，注意小兒口腔衛(wèi)生，繼續(xù)做好計劃免疫接種和常見病、多發(fā)病、傳染病的防治工作。定期半年查體一次。
４、學(xué)齡前期 ３─６歲為學(xué)齡前期。這時期體格生長較以前緩慢，達到穩(wěn)步增長，而智力發(fā)育更趨完善，求知欲強，能做較復(fù)雜的動作，學(xué)會照顧自己，語言和思維進一步發(fā)展。應(yīng)根據(jù)這個時期具有高度可塑性的特點，從小培養(yǎng)優(yōu)良的品質(zhì),養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、學(xué)習(xí)和勞動習(xí)慣，為入學(xué)做好準備。此期兒童所接受的教育屬兒童啟蒙教育，對他們一生中的學(xué)習(xí)及獲得知識的能力、勞動技能的水平都極為重要。因此有條件的家庭都應(yīng)該把孩子送進幼兒園去接受系統(tǒng)的啟蒙教育，并使其由家庭或托兒生活轉(zhuǎn)入集體、伙伴生活，該期是人的一生中最重要的受教育時期。學(xué)齡前期小兒與外界環(huán)境的接觸日益加多，故意外事故較多，應(yīng)根據(jù)這些特點做好預(yù)防保健工作，每年查體一次。
５、學(xué)齡期 ６─１２歲為學(xué)齡期。此期小兒體格仍穩(wěn)步增長，大腦皮層功能更加發(fā)達，對一些事物具有一定的理解能力。兒童進入學(xué)齡期的重大變化是把以游戲活動為主的生活方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)習(xí)為主，從家庭或幼兒園進入學(xué)校這對兒童是一個重大的轉(zhuǎn)折，因此要做好其銜接工作即要做好兒童適應(yīng)學(xué)習(xí)生活的心理準備，否則將會發(fā)生對學(xué)校環(huán)境、學(xué)習(xí)生活環(huán)境適應(yīng)不良等心理障礙。這個時期發(fā)病率較前為低，但要注意預(yù)防近視眼和齲齒，矯治慢性病灶，端正坐、立、行姿勢，安排有規(guī)律的生活、學(xué)習(xí)和鍛練，保證充足的營養(yǎng)和休息，注意情緒和行為變化，避免思想過度緊張，每２年查體一次。
６、青春期 12─18歲為青春期。這一期個體差異較大，可相差２━４歲。此期特點為生長發(fā)育在性激素作用下明顯加快，體重、身高增長幅度加大，第二性征逐漸明顯，生殖器官迅速發(fā)育，趨向成熟，女孩子出現(xiàn)月經(jīng)，男孩子出現(xiàn)遺精。此時由于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠穩(wěn)定，常引起心理、行為、精神方面的不穩(wěn)定；另一方面由于接觸社會增多，遇到不少新問題，外界影響越來越大。在保健工作上，除了要保證供給足夠營養(yǎng)以滿足生長發(fā)育加速所需。加強體格鍛練和充分注意休息以外尚應(yīng)根據(jù)其心理、精神上的特點加強教育和引導(dǎo)，使之樹立正確的人生觀和培養(yǎng)優(yōu)良的道德品質(zhì)，保證青少年的身心健康，每２年查體一次。
父親有乙肝會傳染給嬰兒嗎？
我國被稱為乙肝大國。據(jù)統(tǒng)計，我國乙肝病毒攜帶者已有1.3億之多，也就是說，每10個人中就有一名。雖然我國乙肝人數(shù)眾多，但并非都是與病人接觸感染而得，絕大多數(shù)(80％左右)來源于家族性的垂直傳播。因此，乙肝傳染病已被國家疾病預(yù)防控制中心列為重點監(jiān)控的疾病之一，而做到有效地預(yù)防該病的發(fā)生應(yīng)從阻斷乙肝病毒的垂直傳播做起，從而將該病有效地控制在源頭。
乙肝病毒的垂直傳播包括母嬰傳播和父嬰傳播。有關(guān)母嬰垂直傳播的途徑及相應(yīng)的防治方法國內(nèi)外已有較深的研究。
最近，在國內(nèi)的有些研究結(jié)果表明，乙肝病毒垂直傳播中，母親不是乙肝病毒攜帶者其新生兒也有可能感染乙肝病據(jù)專家解釋，事實上乙肝病毒的父嬰傳播的幾率比母嬰傳播還要大，而且更容易造成終身攜帶，但乙肝病毒的父嬰傳播目前仍然被認為是傳染病的一種傳染過程，還沒有被列為遺傳病，通過有效的治療，可以阻斷父嬰間的垂直傳播。
究竟什么是父嬰傳播呢？
患有乙肝的男性，其精子中可檢出乙肝病毒DNA，該病毒存于精子頭部細胞漿中，精子進入卵細胞，盡管其母親無肝炎，但這種受精卵在形成胚胎過程中，乙肝病毒也在不斷增殖，使這種子代成為乙肝患者或病毒攜帶者，因而，這種乙肝病毒的傳播方式稱為父嬰傳播。
父嬰傳播與母嬰傳播又有所不同，有研究表明乙肝病毒感染的父親其精子已攜帶有乙肝病毒DNA片段，這種DNA片段可存在于精子頭部的細胞漿中，通過受精，就可以在子代細胞中繼續(xù)復(fù)制，發(fā)生子代細胞感染，引起乙肝的父嬰傳播。此外，即使受精時無乙肝病毒感染，但只要孕期夫婦生活在一起，孕婦仍一直未脫離被丈夫乙肝病毒感染的危險。因為日常生活的密切接觸、孕期的性生活等均有可能使孕婦被乙肝病毒感染，進而又可通過父-母-嬰的方式感染子代，這其實是一種間接父嬰傳播。
當(dāng)父親表面抗原、e抗原雙陽性者，其所生嬰兒的感染幾率可達80%以上；當(dāng)父親e抗體陽性時，其后代的感染幾率為20%左右。胎兒感染乙肝病毒后，除可成為乙肝患者或帶病毒者外，還可影響胎兒正常的生長發(fā)育，可引起低體重兒、先天性疾病或畸形、流產(chǎn)、死胎等。因此我們應(yīng)對乙肝病毒的父嬰傳播引起足夠的重視。
如果配偶健康，而HBV感染者是HbsAg陽性，或者為“小三陽”、“小二陽”，HBV—DNA陰性并且無任何臨床癥狀、肝功能正常、肝脾B超未見異常，說明HBV在體內(nèi)沒有復(fù)制，傳染性極弱，這類HBV攜帶者是可以結(jié)婚的。
由于直接的父嬰傳播發(fā)生在生殖細胞階段，因此阻斷乙肝父嬰傳播最有效的辦法就是孕前干預(yù)。
一.新婚夫婦在婚前要進行乙肝檢查，無論男女任何一方患有乙肝，都應(yīng)進行積極治療。待病情治愈無傳染或病情穩(wěn)定后方可結(jié)婚育子。而孕前母親如能成功地將乙肝疫苗免疫至抗體出現(xiàn)，即HBsAb達到400單位以上時，此時就是最佳懷孕時期，可有效地保護孕婦和新生兒，從而可有效地減少感染乙肝病毒的可能性。
二.孕期中，自孕20周產(chǎn)檢起每4周肌注乙肝免疫球蛋白200IU，可有效地中和孕婦血液中的乙肝病毒，其目的也是進一步加強了孕婦抵抗丈夫乙肝病毒感染的能力，同時減少乙肝病毒父-母-嬰傳播的機會。
三.父親和（或）母親為乙肝病毒攜帶者其所生新生兒除按規(guī)定注射乙肝疫苗外，還應(yīng)在出生后24小時內(nèi)及1個月分別注射高效乙肝免疫球蛋白，一次100IU，以期更好的保護新生兒。
因此，我們提醒對于夫妻雙方僅父親有乙肝病毒感染依據(jù)的病例，應(yīng)加強宣教，使其對乙肝病毒的傳播有更深入的了解，從而更好的配合醫(yī)生運用合理的方法預(yù)防孕婦及子代免受父方乙肝病毒感染的發(fā)生。
宮頸癌普查普治的有何重要性?
宮頸癌是我國婦女常見的惡性腫瘤之一，統(tǒng)計顯示，在我國女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，位于第二，近十年來，我國宮頸癌的發(fā)病率明顯升高，且患病人群有年輕化趨勢，去年底，我們查出的最年輕的宮頸癌患者只有26歲。
宮頸癌雖然危險，但其為高危型人類乳頭瘤病毒的持續(xù)感染所致，發(fā)病過程有三個階段：第一階段為癌前病變；如沒有得到及時治療，將發(fā)展到第二階段原位癌，再進一步發(fā)展變?yōu)榻䴘櫚Ｕ麄�過程大約需要五到十年的時間。我們查出的一位宮頸原位癌患者到上海的一家大醫(yī)院就治，專家問她是怎么發(fā)現(xiàn)的，當(dāng)患者告訴他是婦女病普查發(fā)現(xiàn)時，專家伸出大拇指，連說：了不起呀，了不起，是婦女病普查挽救了你呀！
絕大部分宮頸癌患者早期階段沒有典型的癥狀，有時僅是同房或婦檢后少量出血，或絕經(jīng)后有不規(guī)則出血或白帶增多，有時為血性白帶，這些癥狀如果被患者忽略，而未得到及時篩查、診治，待到出現(xiàn)陰道流血，排液增多等典型癥狀時，往往已是癌癥的晚期，若能在原位癌階段通過婦檢，行宮頸刮片，陰道鏡，宮頸活組織檢查等手段及時發(fā)現(xiàn)，根據(jù)患者具體情況進行簡單的治療，如Leep刀，宮頸錐型切除，治愈率可達100%，且愈后無不良后遺癥，若在晚期階段才發(fā)現(xiàn)，不僅治療費用龐大，手術(shù)創(chuàng)傷給病人造成的痛苦大，且基本不可治愈。 所以，普及防癌知識，開展宮頸癌的普查，積極治療中、重度宮頸糜爛。做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是降低宮頸癌發(fā)病率和死亡率的根本途徑。借此機會我奉勸廣大的婦女同志，不要忽視宮頸糜爛，陰道出血等婦科疾患，早檢查，早診斷，早治療。
女 性 與 鐵
• 婦女為什么容易患貧血？其主要原因是：除了每天從本內(nèi)正常排出1－2mg鐵外，婦女在月經(jīng)期，正常經(jīng)量中每天還要丟失1mg之多的鐵。
• 孕婦貧血有兩個原因：一是孕期孕婦血漿的量增加更多，血液稀釋，血細胞和血漿的比例發(fā)生變化；二是婦女在懷孕期間胎兒對其體內(nèi)鐵的吸收。
• 婦女患貧血還有其他個別的原因，如不良的飲食習(xí)慣，吃得少而且不吃肉、吃素食、挑食等。
• 懷孕期間缺鐵會產(chǎn)生許多并發(fā)癥。近期并發(fā)癥有：胎兒出生體重低、早產(chǎn)、畸形、甚至死胎。遠期并發(fā)癥有：產(chǎn)婦貧血、抵抗力下降、衰老加速、嬰幼兒體質(zhì)低弱、兒童智力發(fā)育障礙等等。
• 因此，鐵對于保持身體功能的正常運行起著重要的作用。尤其女性，應(yīng)該盡量保持體內(nèi)缺的正常含量。
• 在此建議你做到如下幾個方面：
• 吃：保證攝取量是必要的，食用瘦肉、新鮮果蔬、果汁芝麻醬、芝麻糊、動物血等。
• 做：每天堅持健身活動，如：跑跳、快步走、游泳、登山等。
• 補：對月經(jīng)過多或有其他慢性出血傾向的人，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用鐵的添加劑或含鐵的多種維生素添加劑，即強化鐵的食品和保健品。
• 忌：忌與鈣劑（鈣片、鈣粉、牛奶等）同時服用，因鈣和鐵會相互反應(yīng)，影響身體對鐵的吸收。如果你同時需補充鈣和鐵，應(yīng)相隔一段時間，至少90分鐘，記住不要在喝酸奶、牛奶后，服用含鐵的藥片。忌飲濃茶，茶中的草酸會影響食物中鐵的吸收。
• 進行孕前評估
缺鐵性貧血的真正危險發(fā)生在懷孕前三個月和中間三個月，一旦發(fā)生將會給你和胎兒帶來不可估量的負面影響，因此，孕前在身體的貧血狀況評估十分重要。
• 檢查鐵的含量
如果你懷疑自己貧血的話，去醫(yī)院作血液化驗。檢查一下你血液中鐵的含量。正常的血色素為10－15克。
