稀有血型患者手術(shù)不再缺血 市二醫(yī)院開展自體輸血模式
大學(xué)生小芳日前在我市第二人民醫(yī)院婦科做了經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)，切除了造成她肚子痛了2年的8公分囊腫。而她的手術(shù)是在自體輸血備血情況下施行的，這一安全、經(jīng)濟(jì)、快速的備血方式，越來越多的受到因?yàn)閭溲щy而一時(shí)無法做手術(shù)的患者的歡迎。
小芳從2年前起就時(shí)常感覺腹部不適，總以為是吃壞了東西。學(xué)校放假前的一天，她突然感覺肚子又劇痛起來，豆大的汗珠不斷往外冒，同宿舍室友立即送到醫(yī)院。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)她腹部有一個(gè)8cm左右的囊腫，建議她入院手術(shù)。但是考慮家人來照顧實(shí)在不方便，況且腹痛好轉(zhuǎn)了好多，小芳決定回家治療。
假期里，小芳來到市二醫(yī)院婦科住院。醫(yī)生判斷是輸卵管系膜囊腫伴蒂部不全扭轉(zhuǎn)。由于還未婚育，為了保護(hù)她的輸卵管，決定盡快為她手術(shù)，防止再次出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)造成輸卵管壞死。
可是，在準(zhǔn)備手術(shù)的過程中發(fā)現(xiàn)，小芳是Rh陰性血，就是俗稱稀有血型的“熊貓血”。由于血源稀少，血庫無法臨時(shí)調(diào)集，必須準(zhǔn)備好血源才可手術(shù)。備血流程先要通過市中心血站召集相同血型人員來義務(wù)獻(xiàn)血，而稀有血型人本來就少，需要等待一周甚至更久。可小芳不能再等了。小芳的家人準(zhǔn)備互助獻(xiàn)血，但是家人身體條件要許可，同時(shí)配型才行，這也需要2-3天，而且也不能確保配型合適。如果備好的血源在術(shù)中不需要使用，因?yàn)榻?jīng)過配型沒有辦法再次利用，患者還是需要承擔(dān)輸血費(fèi)用。
就在大家一籌莫展的時(shí)候，科室主任王曉暉提醒道：“我們二院不是開展了自體輸血嗎？非常適合這個(gè)患者啊！安全、經(jīng)濟(jì)、快速、有效！”
真是一語驚醒夢(mèng)中人啊！治療小組梁璐怡醫(yī)師和何夢(mèng)琦醫(yī)師立即聯(lián)系了輸血科，當(dāng)即安排小芳前往輸血科獻(xiàn)血備血，手術(shù)安排在了第二天一早。
手術(shù)由王曉暉主任親自主刀，好在輸卵管并沒有壞死，手術(shù)完整剝離了囊腫，保留了輸卵管。由于手術(shù)非常順利。小芳并沒有用上自己預(yù)留的血，但是，仍然可以作為義務(wù)獻(xiàn)血，幫助其他需要的人，她也不需要支付備血費(fèi)用了。
因此，自體貯血式輸血輸血這一模式，無疑是最快捷安全經(jīng)濟(jì)的手術(shù)備血方式了，尤其像小芳這樣的“熊貓”血型患者。
科普小知識(shí)
什么是“熊貓血”和自體貯血式輸血？
“熊貓血”是Rh陰性血型的俗稱。Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名稱的頭兩個(gè)字母，ABO和Rh血型是與人類輸血關(guān)系最為密切的兩個(gè)血型系統(tǒng)。人們大多知道血型有四種類型，即A型、B型、O型、AB型，它們都屬于ABO血型系統(tǒng)。其實(shí)，血型不止這四種，而是有數(shù)十種類型或系統(tǒng)，龐大復(fù)雜。Rh陰性血型是Rh血型系統(tǒng)的一種。在中國(guó)，99%以上Rh血型者屬陽性，所以，輸血時(shí)因Rh血型不合而發(fā)生溶血反應(yīng)的情況較少見。但是較少見不等于沒有。如果Rh陰性血型的受血者輸了Rh陽性血型的血液，就會(huì)引起免疫溶血反應(yīng)。正確的做法應(yīng)該是受血者和供血者的血型要一樣，即都是Rh陰性血型。
自體輸血：是指在一定條件下，采集患者自身的血液或血液成分，經(jīng)保存和處理后，當(dāng)患者手術(shù)或緊急情況需要時(shí)回輸給患者的一種輸血方法。包括：回收式自體輸血方式（適合于脾破裂、異位妊娠等）；稀釋式自體輸血和保存式自體輸血。
保存式自體輸血
1、概念及操作
也叫預(yù)存式自體庫血。選擇符合條件的擇期手術(shù)病人，于手術(shù)前若干日內(nèi)，定期反復(fù)采血貯存，然后在手術(shù)時(shí)或急需時(shí)輸還病人。
采取的血液可預(yù)存于血庫內(nèi)，時(shí)間一般不宜超過10日。如果去除血漿，將余下的壓積紅細(xì)胞保存在-80°冰箱內(nèi)，則冰凍的紅細(xì)胞可保存數(shù)月至數(shù)年之久。
2、適合人群
(1)身體狀況好，準(zhǔn)備擇期手術(shù)，而預(yù)期術(shù)中出血多，需要輸血者;
(2)孕婦和計(jì)劃懷孕者(避免生孩子或剖腹產(chǎn)時(shí)輸異體血);
(3)有過嚴(yán)重輸血反應(yīng)病史者;
(4)稀有血型或曾經(jīng)配血發(fā)生困難者等。
自身輸血的優(yōu)點(diǎn)：
①無傳播疾病的危險(xiǎn);
② 沒有對(duì)紅/白細(xì)胞產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)的危險(xiǎn);
③解決特殊血型病例的供血問題;
④解決急需輸血而血源短缺的困難;
⑤改善紅細(xì)胞氧和作用(在回收的 細(xì)胞是這樣);
⑥節(jié)約血源、減少經(jīng)費(fèi)開支。
