生命的奇跡丨54歲頂梁柱重度腦外傷，多學(xué)科合作助他“涅槃重生”
2020年10月4日，在許多人眼里，這是國(guó)慶長(zhǎng)假普通的一天假日，但這一天，卻是54歲詹師傅的“重生日”，昏迷了70多天的他，終于在這一天醒來，“回到”愛他的人們身邊。
這奇跡的一刻，卻是景市二院醫(yī)護(hù)人員努力3個(gè)多月?lián)Q來的。
飛來橫禍，重傷陷入昏迷
2020年7月，詹師傅在工地作業(yè)時(shí)不幸從4米高處滾落，當(dāng)即重傷昏迷，送至樂平當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，經(jīng)檢查.詹師傅合并有開放性顱腦損傷特重型 、創(chuàng)傷性腦出血、全身多處骨折、肺部感染等，術(shù)后仍昏迷不醒，為求進(jìn)一步診治，家人將其轉(zhuǎn)到市第二人民醫(yī)院繼續(xù)治療。詹師傅開始了他輾轉(zhuǎn)于醫(yī)院ICU、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)外科歷時(shí)三個(gè)月的“涅槃重生”。
轉(zhuǎn)危為安，ICU全力施治
轉(zhuǎn)入時(shí)，詹師傅情況很不樂觀，昏迷狀態(tài)、肺部感染嚴(yán)重、肢體活動(dòng)功能障礙，易反復(fù)并發(fā)肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，病情危重，進(jìn)入ICU治療。但因家庭經(jīng)濟(jì)困難，家人一方面希望繼續(xù)治療，另一方面又難以承擔(dān)ICU高額的醫(yī)療費(fèi)用，顯得情緒低落，焦慮不安。了解到這一情況后，ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在安慰、鼓勵(lì)家人的同時(shí)，并聯(lián)合神經(jīng)外科及康復(fù)醫(yī)學(xué)科聯(lián)合會(huì)診治療，擬定出最佳的醫(yī)療及護(hù)理方案，盡量縮短詹師傅在ICU的治療時(shí)間，節(jié)省治療費(fèi)用。經(jīng)過給予積極降顱壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、加強(qiáng)腦保護(hù)、抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持、維持電解質(zhì)平衡及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、針灸理療等治療后，詹師傅生命體征逐漸平穩(wěn)，肺部感染也較前改善。與康復(fù)醫(yī)學(xué)科溝通后，詹師傅轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)學(xué)科行促醒治療。
康復(fù)團(tuán)隊(duì)奠定促醒基礎(chǔ)
當(dāng)詹師傅入科的那一刻起，整個(gè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)啟動(dòng)危重患者管理救治體系，康復(fù)護(hù)士對(duì)他進(jìn)行生命體征管理，預(yù)防院內(nèi)感染，做好各種管道護(hù)理。并耐心指導(dǎo)家人翻身拍背、體位擺放、營(yíng)養(yǎng)餐的配置等護(hù)理事宜。康復(fù)醫(yī)師在關(guān)注內(nèi)科治療的同時(shí)，和治療師一起對(duì)患者進(jìn)行病情量表評(píng)估，制定早期康復(fù)計(jì)劃，行高壓氧治療、針刺、電動(dòng)起立床、肢體空氣壓力波、右小腿傷口激光照射，肌肉按摩、關(guān)節(jié)活動(dòng)等各種康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)鼓勵(lì)家人多呼喚他名字，多跟他聊天，期待使用多感官的刺激方法喚醒詹師傅。一天一天，一周一周，一月又一月，不拋棄、不放棄。一晃眼3個(gè)月過去了，3個(gè)月是昏迷病人醒來的黃金時(shí)期，超過3個(gè)月昏迷患者蘇醒的幾率將大大降低，然而康復(fù)醫(yī)師通過昏迷量表評(píng)估，認(rèn)為詹師傅昏迷雖然已經(jīng)超過三個(gè)月，但是其疼痛反應(yīng)和身體反射還是進(jìn)步明顯，和詹師傅的家人達(dá)到了默契的共識(shí)：不拋棄，不放棄。
詹師傅似乎感受到了所有人對(duì)他的關(guān)愛和期望，他的知覺或許正在一天比一天好轉(zhuǎn)，從感覺喪失到對(duì)疼痛慢慢有反應(yīng)，最后出現(xiàn)的疼痛的定位，“奇跡”終于發(fā)生了，昏迷70天的時(shí)候，詹師傅終于慢慢蘇醒啦，他能遵囑摸耳朵、摸鼻子了，雖然只是這么一個(gè)小小的動(dòng)作，大家也欣喜若狂。經(jīng)過后期繼續(xù)不斷的治療與照護(hù)，詹師傅的身體和神智都恢復(fù)到了更好的狀態(tài)：他已經(jīng)能短距離下地步行，能自己拿湯匙吃飯。醫(yī)師查房，詹師傅甚至還會(huì)抱怨，因?yàn)橐m正低鈉血癥，他家人給他吃的飯咸的發(fā)齁。
顱骨修補(bǔ)——神經(jīng)外科完美收官
經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)治療，詹師傅又轉(zhuǎn)入神經(jīng)外科擬行顱骨修補(bǔ)術(shù)。在進(jìn)行完善顱骨三維CT檢查及術(shù)前相關(guān)檢查，糾正血電解質(zhì)，加強(qiáng)飲食等系列措施后，詹師傅終于可以手術(shù)了。經(jīng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)及麻醉醫(yī)師充分評(píng)估，為其制定了周密、詳盡的手術(shù)方案，手術(shù)當(dāng)天由神經(jīng)外科主任劉隆茂親自主刀為詹師傅行右側(cè)顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后不久，詹師傅就能在家人陪同下活動(dòng)，偶爾還能獨(dú)自行走，與家人談笑，詹師傅及家人對(duì)手術(shù)后效果十分滿意。至此，詹師傅四個(gè)多月的病程完美收官。
詹師傅的蘇醒是個(gè)奇跡，這個(gè)奇跡的背后是市二醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)不懈努力的結(jié)果，是醫(yī)護(hù)人員對(duì)生命永不言棄的體現(xiàn)。天使情懷，愛滿人間，見證生命奇跡！
