“急診溶栓真神奇!” 高齡腦梗失語(yǔ)患者重說(shuō)話
近日，市二醫(yī)院急診科收治了一位高齡87歲的腦梗患者。患者許姓，在家突發(fā)疾病，失去了語(yǔ)言功能，不能說(shuō)話。子女急忙撥打120把老人送入了市二醫(yī)院。
當(dāng)時(shí)醫(yī)院急診科值班醫(yī)師為陳鵬，他考慮老人可能是腦梗死，立即啟動(dòng)卒中中心腦梗塞急救流程。急診CT顯示：老人腦退行性病變，但沒(méi)有出血，為確診病情，立即又為老人做腦部磁共振掃描，影像顯示老人左側(cè)顳頂葉急性腦梗死，同時(shí)心電圖檢查也顯示，老人心房顫動(dòng)有部分異常。趕來(lái)參與急救的急診科主任、主任醫(yī)師黃春明，在檢查老人身體時(shí)還發(fā)現(xiàn)，老人右側(cè)上下肢肌張力下降，詞語(yǔ)表達(dá)含糊，遂診斷老人是突發(fā)腦梗死。
分析患者的病情后，黃春明考慮急救最佳方案為溶栓。可患者高齡，全身代謝能力較差，溶栓易出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)有很大風(fēng)險(xiǎn)。可如果不及時(shí)處理，患者將面臨失語(yǔ)，癱瘓，生活不能自理結(jié)果。在與家屬深入交流中，黃主任了解到，患者盡管年事已高，但并沒(méi)有其他系統(tǒng)的嚴(yán)重疾病，而且平時(shí)血壓也一直控制的很好，發(fā)病后家屬送院也很及時(shí)，仍在溶栓時(shí)間窗內(nèi)。
經(jīng)全面分析，黃春明主任和溶栓技術(shù)團(tuán)隊(duì)決定冒險(xiǎn)一搏。在和家屬充分溝通后，果斷啟動(dòng)缺血性腦卒中靜脈溶栓流程。老人很快被送入了急診重癥監(jiān)護(hù)室，溶栓醫(yī)護(hù)人員迅速就位，靜脈通路打開(kāi)，藥物緩慢進(jìn)入，控制血壓……一切都在緊張有序的氛圍中進(jìn)行。
溶栓期間，黃春明還不斷觀察患者的病情變化，每隔15分鐘監(jiān)測(cè)患者血壓、心率。隨著溶栓進(jìn)程，老人的狀況開(kāi)始往好轉(zhuǎn)方向發(fā)展，1小時(shí)后溶栓結(jié)束，老人基本恢復(fù)了語(yǔ)言溝通功能。
“神奇，真的太神奇啦！”看到老人病情快速好轉(zhuǎn)，一個(gè)小時(shí)后就恢復(fù)了說(shuō)話，老人的子女連聲對(duì)溶栓團(tuán)隊(duì)表示感謝。而恢復(fù)說(shuō)話的老人也連連表示，出院后要把腦梗的預(yù)防知識(shí)說(shuō)給周圍身邊的更多老人聽(tīng)。
而老人成為了市二醫(yī)院創(chuàng)建高級(jí)卒中心后，完成的又一例高齡溶栓病例，也是市二醫(yī)院自2017年12月開(kāi)展首例靜脈溶栓以來(lái)，施行的第100例溶栓患者。醫(yī)院對(duì)患者隨訪顯示，經(jīng)過(guò)指導(dǎo)患者用藥和改善生活方式，患者均未出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)。
“神奇，真的太神奇啦。”許老伯的子女對(duì)溶栓團(tuán)隊(duì)表示衷心的感謝。
