市二醫(yī)院成功救治一例百草枯中毒患者丨縱有奇跡發(fā)生，百草枯仍萬萬碰不得
近日，市二醫(yī)院成功救治一例百草枯中毒患者，經(jīng)及時(shí)積極救治，目前患者已脫離危險(xiǎn)康復(fù)出院。
8月18日，患者不慎誤含農(nóng)藥“百草枯”50ml，發(fā)現(xiàn)飲錯(cuò)后隨即吐掉,因未在意,至來院就診已距60小時(shí)后,已錯(cuò)過最佳搶救時(shí)機(jī)。入院時(shí)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、口唇粘膜及咽部潰爛等癥狀。
鑒于百草枯中毒的嚴(yán)重性，以余恕玉、陳敏艷、梁秀婷為首的消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì),立即制定周密方案展開救治，實(shí)施保護(hù)臟器功能、抗炎、抗氧自由基、抗肺纖維化及口腔綜合護(hù)理等治療。
經(jīng)過30天的精準(zhǔn)診療和細(xì)心護(hù)理，患者病情漸趨穩(wěn)定，復(fù)查胸部CT未發(fā)現(xiàn)肺纖維化改變，肝腎等臟器功能損傷明顯好轉(zhuǎn),口腔黏膜糜爛基本愈合可正常進(jìn)食，于9月17日康復(fù)出院。
百草枯一出，寸草不生！百草枯一服，九死一生！
談?wù)劙俨菘?/strong>
百草枯是一種高效能除草劑，噴灑后迅速起效，所到之處可謂寸草不生。百草枯中毒是目前常見的農(nóng)藥中毒之一，多系口服所致，成人經(jīng)口致死量為20％的百草枯水溶液5～15mL(20～40mg／kg)左右。我們通常訴一口的量即達(dá)到致死量，許多患者聲稱雖進(jìn)口而未咽下，但血中仍可檢測(cè)到較高濃度的百草枯。百草枯在毒理學(xué)分類上被列為中等毒性毒物，但由于其中毒死亡率高達(dá)50%～70%，臨床上應(yīng)列為劇毒毒物。
百草枯可經(jīng)消化道、皮膚和呼吸道吸收，毒性累及全身多個(gè)臟器，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致多器官功能不全綜合征（MODS），肺是主要靶器官，可導(dǎo)致“百草枯肺”，早期表現(xiàn)為急性肺損傷（ALI）或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），后期出現(xiàn)肺泡內(nèi)和肺間質(zhì)纖維化，是百草枯中毒致死的主要原因，病死率高達(dá)90%。
百草枯中毒目前尚無特效解毒劑，許多治療方法仍處于探索中，盡管如此，可以肯定的是，盡早清除體內(nèi)毒物（洗胃及血液灌流）和防治肺損傷是成功救治的關(guān)鍵，而中毒劑量和服毒后就診時(shí)間是影響預(yù)后的重要因素。
近年來，市二醫(yī)院消化內(nèi)科不斷加強(qiáng)自身能力建設(shè)，針對(duì)百草枯、敵敵畏等常見農(nóng)藥中毒，積極學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)過不斷地學(xué)習(xí)與探索，在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上初步建立了具有自身特色的改良方案,百草枯及其他各類中毒救治例數(shù)和救治成功率在全市領(lǐng)先。
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