胃腸隱形“殺手”——胃腸道間質(zhì)瘤，得了這種病，要小心但不能灰心
“劉主任，我又來找您復(fù)診了！”一個(gè)周二的上午，市二醫(yī)院普外二科劉翔凌主任在門診又見到了“老朋友”程先生。
3個(gè)月前，程先生突然感覺肚子難以言狀的不舒服，起初以為吃壞肚子，忍忍就好，并沒放在心上。可是隨著時(shí)間推移，這情況不但沒有消失，反而越來越嚴(yán)重，出現(xiàn)了腹痛、腹脹甚至停止排氣排便的癥狀。在家人的建議下，程先生來到市二醫(yī)院普外二科找到了劉翔凌主任，經(jīng)過細(xì)致且全面的檢查，劉主任告訴程先生：“你肚子里可能長了間質(zhì)瘤！”
胃腸間質(zhì)瘤，它是什么？
是胃癌、腸癌嗎？
嚴(yán)重嗎？
腸道間質(zhì)瘤 Gastrointestinal Stromal Tumor，GIST
一種罕見但不容忽視的胃腸道腫瘤，起源于胃、腸道的間質(zhì)細(xì)胞。它可能發(fā)生在消化道的任何部位，它們通常發(fā)生在胃（50%-70%）、小腸（20%-30%）或結(jié)直腸（10%）等部位，但也可能出現(xiàn)在食管（2%-5%）和腸系膜等區(qū)域。
與我們所熟知的癌癥有所不同，癌指的則是上皮組織的惡性腫瘤，胃腸間質(zhì)瘤中的“間質(zhì)細(xì)胞”是組織學(xué)和病理學(xué)上的一個(gè)術(shù)語，指的是胚胎發(fā)育時(shí)，由中胚層的間充質(zhì)分化發(fā)育來的組織細(xì)胞的統(tǒng)稱，例如結(jié)締組織細(xì)胞、脂肪組織細(xì)胞、脈管組織細(xì)胞、骨及軟骨組織細(xì)胞、黏液組織細(xì)胞、淋巴造血組織細(xì)胞、橫紋肌及平滑肌組織細(xì)胞、滑膜細(xì)胞等均屬于間葉組織。
雖然胃腸間質(zhì)瘤是一個(gè)相對罕見的瘤種，其只占消化道腫瘤的約1%-3%，但由于我國人口基數(shù)大，患者總體數(shù)量仍不可小覷，國內(nèi)每年就約有3萬新發(fā)病例。
胃腸間質(zhì)瘤的最大特點(diǎn)就是不易被察覺，患者在初期往往沒有任何癥狀。隨著腫瘤變大，患者會出現(xiàn)惡心、嘔吐、消化道出血、腹部疼痛的癥狀，但這些癥狀并不是胃腸間質(zhì)瘤所特有的，很難引起重視。由于發(fā)病部位在腹腔，加之早期癥狀不明顯，很多患者是在腫瘤長到很大、能被自己摸到的時(shí)候才會來醫(yī)院就診。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20%的病例在確診時(shí)已處于晚期階段。因此，早期診斷和綜合治療是至關(guān)重要的。
目前，胃腸道間質(zhì)瘤的診斷主要依靠影像學(xué)檢查（如CT、MRI等）和組織學(xué)檢查（如活檢或手術(shù)切除標(biāo)本）。這些檢查可以幫助醫(yī)生確定腫瘤的位置、大小和惡性程度。
胃腸間質(zhì)瘤是良性還是惡性？
胃腸間質(zhì)瘤是一種具有惡性潛能的腫瘤。其“惡性潛能”根據(jù)腫瘤大小、原發(fā)部位和病理報(bào)告中的核分裂像計(jì)數(shù)，用“極低危”“低危”“中危”“高危”來評估胃腸間質(zhì)瘤的危險(xiǎn)度。危險(xiǎn)度越高，惡性和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)越大。
得了這病咋辦？
由于對化療和放療不敏感，胃腸間質(zhì)瘤主要的治療手段有兩種：手術(shù)切除、靶向藥物治療。
隨著微創(chuàng)技術(shù)和內(nèi)窺鏡技術(shù)的發(fā)展，當(dāng)間質(zhì)瘤在胃內(nèi)且體積較小時(shí)，可以采用內(nèi)鏡下切除的治療。而更多時(shí)候，外科手術(shù)切除是胃腸道間質(zhì)瘤首選治療方法，需要通過腹腔鏡等微創(chuàng)治療技術(shù)，完整切除腫瘤實(shí)現(xiàn)根治。程先生就屬于這后者。
在充分的準(zhǔn)備之后，景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院普外二科劉翔凌主任團(tuán)隊(duì)為程先生開展了手術(shù)治療。在醫(yī)護(hù)的默契配合下，手術(shù)順利切除了程先生位于小腸的瘤子，但是因?yàn)槟[瘤體積巨大，危險(xiǎn)度分期仍然達(dá)到高危險(xiǎn)度，需要進(jìn)行輔助治療。
胃腸間質(zhì)瘤的輔助治療以靶向治療為主，對于轉(zhuǎn)移性或無法手術(shù)切除的患者來說是一種重要的選擇。胃腸道間質(zhì)瘤的一線治療藥物是一款現(xiàn)如今大家耳熟能詳?shù)乃幬铩凹谆撬嵋榴R替尼”，也就是電影《我不是藥神》中的藥物原型“格列衛(wèi)”。它不僅是治療“白血病”的“神藥”，也是治療胃腸間質(zhì)瘤的一線靶向藥物。
胃腸間質(zhì)瘤能治好嗎？
胃腸間質(zhì)瘤作為一種擁有惡性潛能的腫瘤，它的預(yù)后因多種因素而異，包括腫瘤大小、惡性程度、治療方法等。總體而言，它的治療效果在實(shí)體瘤中屬于比較好的。
如果是可切除的胃腸間質(zhì)瘤，患者根據(jù)病理結(jié)果被判斷為術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)極低，基本可以被治愈，能像正常人一樣工作生活。
即使是首次診斷被認(rèn)定為無法手術(shù)、已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移或者是切除術(shù)后復(fù)發(fā)的晚期患者，胃腸道間質(zhì)瘤的總體治療效果也比許多惡性腫瘤好。患者除了靶向藥物綜合治療之外，定期隨訪對于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病灶、及時(shí)調(diào)整治療方案至關(guān)重要。從目前的治療效果來看，胃腸道間質(zhì)瘤晚期患者的中位生存時(shí)間已經(jīng)從1.5年提高到5年以上，甚至20%的患者可以生存超過10年，處于“帶瘤生存”的狀態(tài)。
7月13日是全球胃腸間質(zhì)瘤關(guān)愛日，早發(fā)現(xiàn)、早治療是戰(zhàn)勝該疾病的關(guān)鍵。如果您或您身邊的人有相關(guān)癥狀或疑慮，可及時(shí)到景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院的普外二科門診就醫(yī)并咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。
