醫(yī)生再呼吁：記住院士的建議，過了45歲，一定要做次腸鏡！
假期過后，科室里變得更加忙碌，內(nèi)鏡室的工作有條不紊地進行著：胃鏡、腸鏡、超聲內(nèi)鏡、內(nèi)鏡黏膜切除術(shù)（EMR）......時光在悄悄地流逝，候診大廳的患者越來越少，8號操作間的最后一名患者準(zhǔn)備行結(jié)腸鏡檢查。
這是一位50歲的男性患者，因反復(fù)便血3月余就診，伴有消瘦，無其它不適，自述有痔瘡病史多年，所以一直沒有來做腸鏡。
患者一直以為只是痔瘡這么簡單，但很多情況下病情并非如此。令人擔(dān)心的情況還是出現(xiàn)了：
距肛緣5~8cm處直腸見一隆起新生物，占據(jù)腸腔2/3周，表面充血糜爛明顯，中央凹陷并見一不規(guī)則潰瘍面。
很顯然，此病灶妖氣十足，絕非善類，在腸道里已經(jīng)養(yǎng)了好多年，腸鏡早就應(yīng)該來做了！常規(guī)活檢，限期手術(shù)，希望肛門能夠保住。
患者年過半百，此時正是家中的頂梁柱，我不禁為這不幸的結(jié)果感到惋惜，也為這遲來的腸鏡感到遺憾。在臨床上，也時常會遇到類似的情況，為什么有些人健康意識會這么淡呢？
記得在2019年智慧健康發(fā)展峰會上，中國工程院院士，上海海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院消化內(nèi)科主任李兆申教授做了《如何提高我國結(jié)直腸癌早診早治水平》主題的演講。演講中，李兆申院士強調(diào)：如果你超過45歲還沒做腸鏡的話，年底之前你一定要做一次腸鏡，做一次腸鏡管你五年、十年沒問題，你不會得結(jié)直腸癌。
有些人可能覺得話說得有些夸張：我身體好好的，沒有什么不舒服，體檢各項化驗指標(biāo)都正常，為什么要做腸鏡啊？況且聽說做普通腸鏡那么難受，麻醉腸鏡又有副作用。
結(jié)腸鏡檢查到底有多大作用呢？我們姑且先看看一些數(shù)據(jù)吧！
1 我國消化道早癌診斷率只有15%左右
國家癌癥中心2019年最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，近十幾年來，我國惡性腫瘤的發(fā)病率和死亡率均呈明顯上升態(tài)勢，防控形勢嚴(yán)峻，平均每分鐘有7個人被確診為癌癥，每天超過1萬人被確診為癌癥，且惡性腫瘤發(fā)病率每年保持著3.9%、死亡率保持2.5%的增幅。
消化道腫瘤依然是我國主要的惡性腫瘤，約占國內(nèi)所有腫瘤病例的一半。在發(fā)病率最高的前6種癌癥中，胃腸道腫瘤占據(jù)了三席：依次為胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌。
面對著如此嚴(yán)峻的癌癥防控形勢，遺憾的是，目前我國消化道早期腫瘤的診斷率不高，只有15%左右，遠(yuǎn)低于同為消化道腫瘤高發(fā)的日本和韓國（70%以上）。我國85%左右的消化道腫瘤患者被確診時已經(jīng)到了中晚期，五年生存率很低，而且患者及其家庭要承受巨大的痛苦，要面臨巨額的醫(yī)療費用。
2 消化道早癌主要的癥狀、唯一的癥狀就是沒有癥狀
王貴齊教授曾指出：
消化道早期癌癥（食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌）主要的癥狀、唯一的癥狀就是沒有癥狀；它不是查出來的，無論你查不查，它都會在那里，不能因為我們有癥狀了才到醫(yī)療機構(gòu)去做篩查。
在沒有癥狀的人群當(dāng)中，有2%的人可被確診為癌癥。而患者一旦出現(xiàn)了癥狀，包括體重減輕、食欲下降、貧血、黑便等，往往已經(jīng)是中晚期了，此時生命已進入了倒計時。
李兆申院士表示，結(jié)直腸癌從結(jié)直腸息肉慢慢病變到晚期轉(zhuǎn)移不是一兩個月、一兩年的事，它的周期約有15年。這就意味著給了我們預(yù)防的機會，只要我們能夠在第一時間發(fā)現(xiàn)息肉并切除之，就可以把癌癥扼殺在搖籃之中。
著名臨床醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》曾發(fā)表研究稱，一次腸癌篩查可以使發(fā)生腸癌的風(fēng)險降低超過三分之一，并且可以挽救無數(shù)的生命。85%以上的結(jié)直腸癌來自未經(jīng)治療的腺瘤性息肉，這是個漫長的過程，過程大致如下：
息肉→小腺瘤→大腺瘤→低級別上皮內(nèi)瘤變→高級別上皮內(nèi)瘤變→早期腺癌→晚期腺癌。
腸鏡篩查時我們發(fā)現(xiàn)了腸道里的息肉并將之切除，這樣就可以避免它發(fā)展為癌癥從而預(yù)防腫瘤，降低結(jié)直腸癌發(fā)病率，這是基本的規(guī)律。
即使息肉已經(jīng)癌變了，但只要還是早期，大部分可獲得良好預(yù)后，5年生存率超過90%，部分可行內(nèi)鏡微創(chuàng)治療獲得根治，所以說腸鏡檢查是篩查結(jié)直腸癌非常有效的辦法。
3 我國結(jié)直腸癌發(fā)病呈現(xiàn)年輕化趨勢
年齡是惡性腫瘤發(fā)生最常見的危險因素，隨著年齡的增長，致癌因素的累積效應(yīng)、機體修復(fù)功能消退、基因突變風(fēng)險增大以及免疫系統(tǒng)功能減弱，癌癥的發(fā)生風(fēng)險顯著增加。
結(jié)直腸癌的發(fā)病也越來越年輕化，尤其是在大中城市，其不再是老年人的“專利”，45歲左右的中青年罹患的情況越來越常見。在過去的篩查策略和現(xiàn)行的大多數(shù)臨床指南中，大多數(shù)都建議以50歲作為合理的結(jié)直腸癌篩查起始年齡，隨著研究的深入，目前一些機構(gòu)倡導(dǎo)篩查從45歲開始進行。
4 腸鏡檢查，并沒有想象中那么痛苦
雖然說腸鏡檢查是篩查結(jié)直腸癌最為直接有效的方法，但其實很多人是心存拒絕的，感覺太受罪，有些人甚至聞之色變。很多人年年做各種各樣的體檢，但就是不愿意做腸鏡檢查。
殊不知，遲來的檢查或許會讓潛在的腸道腫瘤在悄悄的發(fā)生和發(fā)展，從而錯過了早癌發(fā)現(xiàn)的好機會。與其后來受苦受罪、花錢還活不長，為什么之前不坦然接受腸鏡檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療呢？
其實腸鏡檢查的感受因人而異，有些人沒啥感覺，有的人卻無法耐受，這固然與受檢者的身體狀態(tài)和操作者的水平相關(guān)。而有的醫(yī)生更狠，都能夠自己給自己做腸鏡，于光教授（于光內(nèi)鏡醫(yī)師集團CEO）曾坐著給自己做腸鏡并撰文記錄，引發(fā)網(wǎng)友和同行點贊。可見腸鏡并沒有想象中的那么難受，也沒有那么可怕。遲來的檢查帶來的可能是后悔，這不是還有無痛腸鏡嗎？
無痛腸鏡即靜脈注射適量的麻醉鎮(zhèn)靜藥物，使患者在數(shù)秒內(nèi)進入睡眠狀態(tài)，全身放松后再進行檢查，檢查過程中，患者沒有任何痛苦。所用藥物起效時間短，代謝速度快，檢查結(jié)束后，患者很快清醒，無明顯不適。正如很多過來人切身的感受：在睡夢中就輕松完成了腸鏡檢查，再也不用擔(dān)心普通腸鏡帶來的恐懼和痛苦。
隨著麻醉技術(shù)的發(fā)展，目前研究表明，無痛腸鏡時的麻醉對身體的影響可忽略不計，對大腦也不會產(chǎn)生實質(zhì)性的損害，是安全有效的，已受到了醫(yī)患雙方的肯定。在操作期間，麻醉醫(yī)師將全程保駕護航，判斷和掌握鎮(zhèn)靜的程度，積極防治麻醉期間可能發(fā)生的并發(fā)癥，為內(nèi)鏡醫(yī)師創(chuàng)造最佳條件。
5 腸鏡檢查，你準(zhǔn)備好了嗎？
李兆申院士曾多次強調(diào)：消化道腫瘤篩查應(yīng)上升到“國家計劃”，公眾一定要知道篩查的重要性，變被動體檢為主動體檢，變被動檢查為主動預(yù)防。
如果你超過45歲卻從來沒有做過腸鏡的話，無論你是否有癥狀，無論你是否有危險因素，無論你是否為高危人群，記得年底之前一定要做一次腸鏡！
如果你還是不想做腸鏡，那么我只能告訴你：年輕人，請愛惜自己的身體！有些時候，生命可以很堅強，也很多時候，生命卻真的很脆弱。生與死之間，有時就是一次腸鏡的距離！一次腸鏡的受益，往往出乎你的意料！
