有一種“肩熬”,叫做鈣化性肌腱炎
王阿姨最近患上了一種怪病,肩關(guān)節(jié)疼的要命,尤其是晚上,吃各種止痛藥,甚至肌注強(qiáng)效的鎮(zhèn)痛藥度冷丁,都無法讓她夜間入睡,用她自己的話講,把這個(gè)胳膊剁下來的想法都有。究竟是什么病,讓王阿姨如此倍受“肩熬”。
經(jīng)過入院后的查體,及相關(guān)的X線,磁共振等相關(guān)檢查,以及后來的肩關(guān)節(jié)鏡鏡下證實(shí),我們確定這種所謂的怪病,其實(shí)就是一種名叫鈣化性肌腱炎的疾病。肩關(guān)節(jié)主要發(fā)生在岡上肌腱,據(jù)統(tǒng)計(jì),“五十”肩中,有15%是與此病有關(guān)。
早在1934年,骨科大師寇曼(Codman) 就曾指出這種鈣化性的肩痛怪病 ;但就如同凍結(jié)肩一樣,醫(yī)師對(duì)它感到困惑與不解。 一直到90年代,加拿大醫(yī)師烏托夫(Uhthoff) 等的不懈努力,這種怪異肩痛的神秘面紗才被揭開。
原來,鈣化性肌腱炎是一種反應(yīng)性肌腱炎 (Reactive Tendinitis)。反應(yīng)性肌腱炎可以在許多肌腱發(fā)生,但以發(fā)生在肩袖最常見。一般來說,其病理過程可分為四期,鈣化前期、鈣化形成期、鈣化吸收期、鈣化后期,疼痛最劇烈的時(shí)候,是這種鈣化斑塊吸收的時(shí)候,一旦被吸收后,疼痛也就隨之消失。
那么是不是只要你撐得住,它就奈何不了你? 但事實(shí)不然;目前,仍無法預(yù)測(cè)吸收是不是能順利進(jìn)行?進(jìn)行多久?吸收是否一定成功? 常常看到的是:鈣化后,拖了很久 就是不吸收,成了固定的病灶,甚至繼發(fā)肌袖的破裂。
所以對(duì)于有些頑固性疼痛,經(jīng)保守治療無法緩解或病程長的患者,應(yīng)盡早采取手術(shù)治療。如此不會(huì)無謂的拖下去、使病情惡化 或引起肌袖的破裂。隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展,這種怪病完全可在肩關(guān)節(jié)鏡下完成,肩關(guān)節(jié)鏡能直視下將病灶清除,并能根據(jù)肩袖損傷的程度進(jìn)行縫合。
由于是微創(chuàng)手術(shù),王阿姨術(shù)后傷口恢復(fù)很快,而且難以令人置信的是她術(shù)后從來沒感到過自己的傷口疼痛,其實(shí)不痛肯定是不存在的,即使再微創(chuàng)的手術(shù)多少都會(huì)稍有疼痛,只不過是術(shù)前的疼痛程度太大了,術(shù)后一點(diǎn)輕微的疼痛對(duì)于她來說忽略不計(jì)。