社區(qū)健康教育
社區(qū)是相對(duì)獨(dú)立的地域性社會(huì)，是社會(huì)的“細(xì)胞”單位，是宏觀社會(huì)的縮影。加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)，開發(fā)社區(qū)資源，動(dòng)員人人參與，是健康教育和健康促進(jìn)發(fā)展的重要策略。社區(qū)健康教育是健康教育工作的一個(gè)重要領(lǐng)域，開展社區(qū)健康教育，為社區(qū)健康目標(biāo)服務(wù)，是我國衛(wèi)生保健事業(yè)的一個(gè)重要組成部分。隨著對(duì)人類健康與社會(huì)發(fā)展的雙向作用的認(rèn)識(shí)不斷深化，社區(qū)健康教育已向社區(qū)健康促進(jìn)發(fā)展。本節(jié)將以健康促進(jìn)思路，闡述什么是社區(qū)健康教育，如何在社區(qū)開展健康教育的基本方法和技能。
一、社區(qū)健康教育的特點(diǎn)
社區(qū)健康教育是指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織、有計(jì)劃的健康教育活動(dòng)。其目的是發(fā)動(dòng)和引導(dǎo)社區(qū)人民樹立健康意識(shí)，關(guān)心自身、家庭和社區(qū)的健康問題，積極參與社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)規(guī)劃的制訂和實(shí)施，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為和生活方式，以提高自我保健能力和群體健康水平。
一般農(nóng)村社區(qū)單位是縣、鎮(zhèn)、管區(qū)、村；城市社區(qū)單位是市、區(qū)、街道、居民委員會(huì)。根據(jù)我國的國情和各地的經(jīng)驗(yàn)，農(nóng)村以行政村、城市以街道居委會(huì)為社區(qū)健康教育基本干預(yù)單位。社區(qū)健康教育的對(duì)象是轄區(qū)內(nèi)常住居民和社區(qū)所轄企事業(yè)單位、學(xué)校、商業(yè)及其他服務(wù)行業(yè)的職業(yè)人群。社區(qū)健康教育的重點(diǎn)人群是婦女、兒童青少年、老年人、殘疾人和服務(wù)行業(yè)從業(yè)人員。開展社區(qū)健康教育的特殊性在于：一是范圍大、單位多；二是對(duì)象廣，有各種人群；三是可利用資源多，包括人力、物力、財(cái)力、場(chǎng)所以及行政支持，并具社區(qū)凝聚作用。由于這些特點(diǎn)，也就使社區(qū)健康教育既有復(fù)雜性和相當(dāng)?shù)碾y度，亦為健康教育工作者具備了發(fā)揮的空間。
二、社區(qū)健康及其影響因素
社區(qū)健康是指社區(qū)居民這一特定群體的健康狀況及其圍繞這一群體健康所創(chuàng)造的綜合健康環(huán)境狀況。社區(qū)健康已成為社區(qū)發(fā)展的一個(gè)重要目標(biāo)和社會(huì)綜合實(shí)力的重要標(biāo)志。
社區(qū)健康影響因素主要為四大類：
1、生物學(xué)因素 包括由病原微生物引起的傳染病和感染性疾病；某些遺傳或非遺傳的內(nèi)在缺陷、變異、老化而導(dǎo)致人體發(fā)育畸形、代謝障礙、內(nèi)分泌失調(diào)和免疫功能異常等。在社區(qū)人群中，特定的人群特征如年齡、民族、婚姻、對(duì)某些疾病的易感性、遺傳危險(xiǎn)性等，是影響該社區(qū)健康水平的生物學(xué)因素。
2、環(huán)境因素 包括自然環(huán)境與社會(huì)環(huán)境，所有人類健康問題都與環(huán)境有關(guān)。污染、人口和貧困，是當(dāng)今世界面臨的嚴(yán)重威脅人類健康的三大社會(huì)問題。社區(qū)的地理位置、生態(tài)環(huán)境、住房條件、基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施、就業(yè)、鄰居的和睦程度等都不同程度地影響著社區(qū)的健康。社會(huì)環(huán)境涉及到政治制度、經(jīng)濟(jì)水平、文化教育、人口狀況、科技發(fā)展等諸多因素。良好的社會(huì)環(huán)境是人民健康的根本保證。
3、衛(wèi)生服務(wù)因素 衛(wèi)生服務(wù)的范圍、內(nèi)容與質(zhì)量直接關(guān)系到人的生、老、病、死及由此產(chǎn)生的一系列健康問題。
4、行為與生活方式因素 包括危害健康行為與不良生活方式。生活方式是指在一定環(huán)境條件下所形成的生活意識(shí)和生活行為習(xí)慣的統(tǒng)稱。不良生活方式和有害健康的行為已成為當(dāng)今危害人們健康，導(dǎo)致疾病及死亡的主因。
危害健康行為通常分為四類：
⑴日常危害健康行為。主要有：吸煙、酗酒、吸毒、性亂等。
⑵致病性行為模式，即導(dǎo)致特異性疾病發(fā)生的行為模式。主要有：A型行為，又稱“冠心病易發(fā)性行為”，其核心行為表現(xiàn)為不耐煩、敵意及時(shí)間緊迫感。其冠心病發(fā)病率、復(fù)發(fā)率和致死率均比常人高2-4倍。C型行為，又稱“腫瘤易發(fā)性行為”，核心行為表現(xiàn)為情緒好壓抑，性格好自我控制，表面上處處忍讓，內(nèi)心卻是強(qiáng)壓怒火，愛生悶氣。其宮頸癌、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌、肝癌、惡性黑色素瘤等的發(fā)病率都比正常人高3倍左右。
⑶不良生活習(xí)慣。主要有：不良飲食習(xí)慣，包括飲食過度，高脂、高糖、低纖維飲食，偏食、挑食和過多吃零食，嗜好含致癌物質(zhì)的食品，不良進(jìn)食習(xí)慣等；以及生活無規(guī)律，缺乏鍛煉、或過度行為等。
⑷不良疾病行為。疾病行為是指?jìng)�(gè)體從感知自身有病到疾病康復(fù)所表現(xiàn)出來的行為。常見的表現(xiàn)有：與“求醫(yī)行為”相對(duì)的瞞病行為、恐懼行為、自暴自棄行為等；與“遵醫(yī)行為”相對(duì)的“角色行為超前”即把疲勞或生理不適錯(cuò)當(dāng)為疾病、“角色行為缺如”即已肯定有病但有意拖延不進(jìn)入病人角色和“角色心理沖突”如求醫(yī)與工作不能兩全，以及悲觀絕望等心理狀態(tài)和求神拜佛等迷信行為。
