急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救及護(hù)理
（一）常見(jiàn)病因：
1、生產(chǎn)性中毒 2、使用性中毒 3、生活性中毒
（二）臨床表現(xiàn)及分型：
輕度中毒：頭暈、惡心、嘔吐、出汗較多、視物模糊、乏力、瞳孔可縮小、血液膽堿酯酶活力50-70%。
中度中毒：除上述癥狀，還可見(jiàn)肌束震顫、瞳孔縮小、輕度呼吸困難、發(fā)紺、流涎、腹痛腹淀、發(fā)音含糊、行路蹣跚、神志模糊、血液膽堿酯酶活力一般為50%-30%。
重度中毒：除上述癥狀外，還可見(jiàn)瞳孔針尖小、發(fā)紺、肺水腫、大小便失禁、昏迷、驚厥、呼吸麻痹、腦水腫、血液膽堿酯酶活力在30%以上。
（三）病情分極及診斷要點(diǎn)：
1、潛伏期：臨床表現(xiàn)與有機(jī)磷的毒性，攝入量和攝入途徑有關(guān)。絕大部分在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)之間出現(xiàn)癥狀。
2、中毒發(fā)作期：
輕度中毒：瞳孔縮小、視物模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸道分泌物增加、口吐白沫、呼吸困難、惡心、嘔吐、腹痛、呼吸大蒜味等。
中度中毒：面色蒼白、心卒小、血壓小、震顫多自眼瞼、面部、手指開(kāi)始逐漸發(fā)展至全身、晚期可抑制、呼吸肌麻痹、可致周圍呼吸衰竭
重度中毒：頭昏、煩燥不安、精神恍惚、大小便失禁、驚厥等意識(shí)障礙以至昏迷、肺水腫。
局部病變：皮膚接觸后可引起過(guò)敏性皮炎，并可出現(xiàn)水皰和剝脫性皮炎，滴入眼部可引起結(jié)膜充血。
中間綜合征：急性中毒1-4天可出現(xiàn)肢體近端肌肉及呼吸肌無(wú)力為特征表現(xiàn)。
遲發(fā)性神經(jīng)病變：中毒者1-3周后感手腳發(fā)麻、疼痛、下腳運(yùn)動(dòng)減弱，呈對(duì)稱性弛緩性癱瘓，四肢皮膚呈“手套”、“襪套”樣分布性痛觸覺(jué)減退。
（四）治療
1、洗胃：可用2%硫酸氫鈉溶液洗胃，但敵百蟲(chóng)不宜用，每次注入洗胃液300-400ml，洗胃液總量為1萬(wàn)至2萬(wàn)毫升，水溫在37℃左右。
2、抗膽堿劑應(yīng)用
在有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救中，阿托品的使用是搶救成敗的一個(gè)關(guān)鍵措施，注意早期、足量、快速“阿托品化”。
“阿托品化”的特征：有瞳孔擴(kuò)大、心率增快、面色潮紅、腺體分泌減少、皮膚干燥、流涎消失、肺部羅音顯著減少或消失、肌顫減少或消失、輕度燥動(dòng)
3、膽堿酯酶復(fù)能劑應(yīng)用
能對(duì)抽搐、肌顫、呼吸麻痹有控制效果，可與阿托品并用互相補(bǔ)足，提高療效 ，但要早期使用。
（五）護(hù)理：
有機(jī)磷中毒病情多變，常因肺水腫、腦水腫、呼衰三大并發(fā)癥而死亡；臨 床特別注意保持呼吸道通暢，對(duì)有意識(shí)障礙者取平臥位，頭偏向一側(cè)，腦水腫 病人注意呼吸節(jié)律改變，淺慢，不規(guī)則，嘆息樣呼吸，點(diǎn)頭呼吸或呼吸暫停， 對(duì)呼衰的注意病人的煩燥情況，嚴(yán)密觀察病情，按時(shí)間順序記錄神志、瞳孔、 血壓、心率、肺部體征、肌顫、尿量、用藥及效果。
（六）康復(fù)護(hù)理：
